Спинной мозг — это важная часть центральной нервной системы, которая выполняет передачу нервных сигналов между мозгом и телом, регулирует сердцебиение, дыхание и пищеварение, а также осуществляет контроль над некоторыми рефлексами, например, отдергивание руки при касании горячего предмета.
Если один из сегментов спинного мозга повреждается, это ведет к нарушению работы нескольких органов. Такое повреждение часто является следствием грубой механической травмы. Что такое спинномозговая травма, как она проявляется и как происходит восстановление, мы расскажем в этой статье.
Характеристика спинномозговой травмы
Спинной мозг проходит в позвоночном канале от затылка до копчика. Он защищен костями позвоночника и окружающей жидкостью. Анатомически спинной мозг делят на 31 сегмент. Из каждого сегмента отходит пара нервов, которые иннервируют различные участки тела.
При травме позвоночника может произойти повреждение структур спинного мозга. Чем выше расположен очаг поражения, тем больше функций теряется. Например, при поражении спинного мозга на уровне верхних шейных позвонков парализуется вся мускулатура, в том числе диафрагма. В таком случае человеку потребуется искусственная вентиляция легких.
Таким образом, можно сказать, что спинномозговая травма (СМТ) — это повреждение спинного мозга, приводящее к параличу, потере чувствительности, нарушению рефлексов и функций внутренних органов ниже уровня травмы.
Самые частые причины спинномозговой травмы:
-
Аварии;
-
Падения с высоты (ныряние на мелководье, прыжки с эластичной веревкой);
-
Спортивные травмы;
-
Насильственные действия (огнестрельное повреждение, ножевое ранение, взрывные травмы).
Тяжесть травмы определяется степенью повреждения спинного мозга. Это могут быть:
- Сотрясение;
- Ушиб;
- Сдавление;
- Частичный перерыв спинного мозга и/или спинномозговых нервов;
- Полный анатомический разрыв.
Вид повреждения спинного мозга можно определить только после стихания признаков спинального шока.
Симптомы спинномозговой травмы:
-
Полная или частичная потеря чувствительности;
-
Паралич ниже уровня травмы;
-
Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником;
-
Спастичность (повышенный тонус мышц);
-
Проблемы с дыханием (если травма высоко в шейном отделе).
Последствия травм спинного мозга
Они могут быть разнообразными и зависят от уровня и тяжести повреждения. В результате СМТ может возникнуть полный или частичный паралич конечностей, что существенно влияет на подвижность человека. Возможны нарушения чувствительности и координации движений. Нередко развивается дисфункция внутренних органов. Исходя из тяжести первичных последствий, а именно обездвиженности пациента, происходит развитие вторичных осложнений. Чаще всего это:
-
Пролежни;
-
Инфекции мочевыводящих путей;
-
Пневмония;
-
Проблемы с дыханием и работой сердца;
-
Сильные боли;
-
Остеопороз (хрупкость костей из-за снижения их плотности);
-
Тромбозы;
-
Мышечные спазмы и атрофия мышц;
-
Психологические проблемы (депрессия, тревожное и посттравматическое стрессовое расстройства).
Как первичные, так и вторичные последствия спинномозговой травмы требуют своевременного лечения и реабилитации. Реабилитационные мероприятия следует начинать как можно раньше. Именно время играет ключевую роль в эффективности восстановления после травмы.
Методы реабилитации
Реабилитация после травмы спинного мозга — это сложный и долгий процесс, направленный на максимальное восстановление функций организма и улучшение всех сфер жизни человека. Она включает разные методы и подходы, которые могут меняться в зависимости от тяжести травмы, уровня повреждения и индивидуальных потребностей пациента.
Методы реабилитации после травм спинного мозга:
- Медикаментозная терапия. Подразумевает использование противовоспалительных препаратов, анальгетиков и миорелаксантов.
- Физическая терапия с элементами механотерапии. Упражнения помогают увеличить силу мышц, снять спастичность и улучшить подвижность суставов. Программа тренировок с использованием вертикализирующих устройств и экзоскелетов позволяет ускорить процесс реабилитации и восстановить мобильность.
- Работа с эрготерапевтом. На занятиях пациенты учатся выполнять повседневные задачи (одевание, использование туалета, приготовление пищи) с учетом ограничений, вызванных травмой. Эрготерапевты обучают их использовать адаптивное оборудование для облегчения независимости в быту (специальные регулируемые кровати, ванны, туалеты, кухонные приборы и умные устройства для дома).
- Занятия с логопедом. При нарушении речевых функций проводятся занятия по их восстановлению.
- Психологическая помощь. Сеансы с нейропсихологом помогают пациентам справляться с психоэмоциональными последствиями травмы.
- Социальная поддержка. Специалисты принимают меры для адаптации человека к новым условиям жизни, помогают вернуться к работе, обучают новым навыкам.
- Физиотерапия. Электрическая стимуляция используется для активации парализованных мышц и восстановления нормального тонуса.
- Профилактика осложнений. Выполняют частое изменение положения тела пациента (позиционирование) и используют специальные матрасы и подушки для профилактики пролежней и пневмонии. Антикоагулянты и физическая активность снижают риск тромбозов.
Как проходит реабилитация после травм спинного мозга
Реабилитация после травмы спинного мозга начинается в условиях стационара, где проводят первичную стабилизацию состояния и начальную диагностику. Затем человека можно перевести в реабилитационный центр, где профессионалы разработают индивидуальную программу реабилитации.
Этапы реабилитации после спинномозговых травм:
-
Острый период. Сразу после травмы пациент нуждается в стабилизации состояния и предотвращении дальнейшего повреждения спинного мозга. Для этого изначально используют консервативные методы, а при необходимости проводят операцию.
-
Ранний реабилитационный этап (1-3 месяца). Реабилитацию начинают как можно раньше, часто еще в отделении интенсивной терапии. Сначала физические терапевты выполняют пассивные упражнения для предотвращения контрактур и улучшения кровообращения в мышцах. Постепенно добавляют активные упражнения, направленные на восстановление силы и подвижности в суставах. Психологи и эрготерапевты помогают пациентам и их семьям справиться со стрессом и адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам.
-
Этап активной реабилитации (3-6 месяцев). Программу реабилитации расширяют и делают ее более интенсивной. Добавляют активные тренировки с физическим терапевтом, сеансы с психологом, занятия с эрготерапевтом по освоению навыков самообслуживания и адаптации жилья.
-
Поздний реабилитационный этап (6-12 месяцев). Тренировки продолжаются. Они нужны для поддержания и закрепления достигнутых результатов. Социальные работники помогают пациентам вернуться в общество и к активной жизни, включая работу, учебу и хобби. На протяжении всего периода реабилитации важна поддержка и помощь близких. Они помогают человеку адаптироваться, снизить уровень стресса и мотивируют к восстановлению.
Процесс реабилитации после спинномозговой травмы требует времени, терпения и упорства как со стороны пациента, так и его семьи. Комплексный и индивидуальный подход к каждому человеку позволяет нам достичь максимальных результатов и вернуть утраченные функции, насколько это возможно.